抗击“溃疡”用替丁(5)

　　降糖药与格列吡嗪等降血糖药并用时，应警惕可能发生低血糖。

　　氨基糖甙类抗生素在与氨基糖甙类抗生素（如西索米星、奈替米星、阿司米星、小诺米星、妥布霉素、巴龙霉素、大观霉素等）联合使用时，因可引起呼吸抑制，故不宜合用。

　　普萘洛尔、氯氮平、地西泮类由于西米替丁能抑制细胞色素P-450肝药酶活性，故增加了普萘洛尔、氯氮平、地西泮类等药物的血药浓度，必须合用时应在医生的指导下调整这些药物剂量。

　　替丁药物可导致阳痿吗

　　某公司职员小张刚新婚不久，就被检查出患有十二指肠球部溃疡。医生给他开了法莫替丁等药物，让他服用两周后复查。谁知，第8天，他又因反酸、打嗝、恶心到医院就诊来了。医生询问他的服药情况，发现他根本没有服用法莫替丁。问他原因，他胸有成竹地说：“我听朋友说，又在互联网上查，都说替丁类药物会导致阳痿。所以，我没吃。”

　　其实像小张一样有这种顾虑的人还真不少。那替丁类药物真的会导致阳痿吗？除此之外，还有哪些副作用呢？请听专家解答——

　　浙江省人民医院消化内科主任、内镜中心主任 杨建民：

　　不良反应以西米替丁较多见，主要集中在中枢神经、血液、消化、呼吸及心血管系统。静脉用药、长期大剂量口服、肝肾功能不全或原有疾病严重者则易发生中毒。主要表现为头昏、疲乏、口干、腹泻、肌痛、男性乳房发育、溢乳、一过性转氨酶增高、间质性肾炎等。老年和重症病人可出现可逆性精神错乱和中毒性肝炎等。

　　特别要提到的是替丁类药物所具有的抗雄激素作用，长期大量使用可出现男性乳房女性化、阳萎、精子数量减少及女性泌乳等反应，并可抑制皮脂腺分泌，诱发剥脱性皮炎、脱发、皮疹和皮肤干燥。

　　南方医科大学南方医院消化科副教授 智发朝/钟长青：

　　研究发现，西米替丁抗雄激素作用比较明显，雷尼替丁属于第二代H2受体拮抗剂，它在化学结构上以呋喃环代替西米替丁上的咪唑环，副作用更小。法莫替丁则属于第三代H2受体拮抗剂，其化