抗击“溃疡”用替丁(4)

　　浙江省人民医院消化内科主任、内镜中心主任 杨建民：

　　研究发现，人体24小时胃酸分泌量约为150毫克当量，其中60％是在夜晚分泌的，特别是当人们入睡后，迷走神经活跃，促使胃酸大量分泌。如果夜晚胃酸分泌过量，易诱发胃和十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。白天的胃酸分泌量相对夜晚要少，加之一日三餐，食物对胃酸具有缓冲作用。有研究表明，普通混合饮食可使白天的胃酸被中和50％左右，如果是针对溃疡病的饮食（少量多餐、低脂、少刺激食物），则食物对胃酸的缓冲率更高。因此，夜晚单剂量服用抑酸作用强的替丁类药物就能有效抑制过多的胃酸分泌，保护胃及十二指肠黏膜免遭酸的损害，以防止溃疡发生及复发。而白天由于有食物对酸的缓冲作用，加之较为合理的饮食，剩余酸较少，无需再用抑酸剂，不过，这主要针对溃疡已愈合的患者而言。因为如果按常规对已愈合患者继续于白天使用作用强的替丁类药物，特别是法莫替丁，可能造成胃酸过度抑制。

　　因此，溃疡病活动期和愈合期的服药方法各不相同，活动期每日多次服用使24小时胃酸均处于低水平，这样有助于溃疡病变快速愈合，而溃疡愈合之后以夜晚单剂量1次服用为宜，这样，既能有效抑制夜间胃酸分泌，又能使在白天起作用的胃酸被保留，有利于正常消化生理功能的发挥。

　　替丁与下列药物合用需注意

　　第三军医大学大坪医院消化内科主任医师、教授 陈东风

　　消化性溃疡患者如果同时合并其他疾病，比如糖尿病、缺铁性贫血等等，需要与其他药物合用时，要注意有无禁忌。

　　氢氧化铝、氧化镁等抗酸药物治疗“胃病”的常用抗酸药物如氢氧化铝、氧化镁等能使替丁类药物的吸收减少, 从而降低疗效，故两类药物不宜同服。如需合用，两药服用时间至少应间隔1小时。

　　吗丁啉等胃肠动力药与胃肠动力药合用时，替丁类药物的剂量须适当增加。

　　铁剂因替丁类药物能降低胃内酸度，不利于铁的吸收，故不宜与铁剂