造血干细胞移植病人静脉营养的护理

　　外国血造血干细胞移植是治疗血液性恶性病的有效方法。但是，造血干细胞移植强烈的化疗和放疗期，患者热量摄入不足，消耗增加和利用障碍等因素导致营养不良。因此，肠外静脉营养支持改善营养状况，纠正免疫紊乱在造血干细胞移植上具有重要意义。
　　由于营养液容量大，成分复杂，输注时间长，渗透压高，对周围静脉有较大刺激，因此最好选用中心静脉输入，如锁骨下静脉穿刺，颈外静脉等。
　　1、置管的注意点：穿刺时，严格无菌操作，避免损伤血管，置管成功后注意管道护理，隔日更换3M透明敷料及更换]肝素帽，妥善固定导管， 预防滑动或脱出穿刺点如有渗血或3M敷料松动及时更换，每次更换时，均应严格消毒，待消毒液自然干燥后，将3M 敷料平整敷贴固定，中间尽可能不留气泡。
　　2、封管护理，每次输液结束后，将生理盐水10ml推注，再用推入肝素2ml 以脉冲式动作推注。勿注入空气。
　　3、输注营养液的护理，全静脉营养液不同于一般液体，应强调营养液的正确输注及机体有效利用，营养液的输注应均匀，稳定而持续，速度不宜过快，以不超过50滴/分为宜，在启动或关闭导管及更换输液器时，应防止空气进入导管，同时观察患者的反应，加强巡视，防止液体走空，需加入其他药物时注意药物的相容性，以免造成管道内形成沉淀阻塞管理体制腔，输注营养液前后用生理盐水冲管，有条件者，归好采用输液泵，把输液量有计划地按时、按量均匀输入体内，利于人体对糖，氨基酸等营养物质的利用，减少并发症发生。