支气管镜下巧取异物，成功挽救患者生命

 

       近日，我院呼吸与危重症医学科与ICU联合在电子支气管镜下成功为一名经口气管插管接呼吸机辅助通气重症患者取出支气管异物，解决患者气道阻塞，使患者病情转危为安。
       病例回顾：患者82岁男性，因“神志不清伴发热6+小时”入院。予行经口气管插管及胸部CT检查示右主支气管异物，几乎完全阻塞右主支气管。患者病情危重、复杂，经口气管插管接呼吸机辅助通气，取异物难度高、风险大。但若不及时将异物取出，可能进一步发展致呼吸困难、衰竭而死亡。为了更好地救治患者，挽救生命，团队决定克服风险、挑战难度。
       与家属充分沟通同意后，团队制定了详细的方案，做好充分准备。在重症病房，与ICU团队紧密配合，经过1小时的不懈努力，终于在电子支气管镜下完整取出了约3cm大的异物，接着予行支气管镜下肺泡灌洗。过程顺利，术后顺利拔管脱机。
       支气管异物是指异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态，常见的异物有花生、黄豆、牙齿、骨头等，是临床常见急症，由于梗阻部位不同，严重的短时间内即可让人窒息而亡，多见于幼儿及老年人。
       对于支气管异物，除了防患于未然，及时识别发现也非常重要。异物吸入时一般会立即出现剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，此时若患者未能及时发现，异物可能会下降到下气道，出现反复咳嗽、气喘，甚至感染发热等症状。通过支气管镜检查取出异物是支气管异物有效的治疗方案，具有成功率高、实用性强等优势，且患者并发症少、痛苦小、恢复快。
       呼吸与危重症医学科是梅州市临床重点专科，常规开展经支气管镜钳取气管、支气管内异物，支气管镜下刷片、活检、灌洗、深部取痰送检、注药及吸痰等项目。此次成功实施了高难度电子支气管镜下异物取出术，标志着我院呼吸介入诊疗技术再上新台阶。