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成功开展妇科微创手术

日期:2013-07-05
   2013年5月份,我院成功为两位女性患者是实行了妇科微创手术,两位患者术后均恢复良好,治愈出院,这些案例的成功标示着我院妇科微创手术已成功开展,将迈进一个崭新的时代。
   所谓“微创”,就是尽可能减少手术对正常组织的破坏,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响,实现“不动刀或动小刀治大病”的愿望,逐渐走出传统的“开膛剖腹”手术。与传统开腹手术相比,妇科微创手术有几个优点:1、创口小:腹部微小切口,0.5cm~1cm,仅一个创可贴就能盖住切口,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称;2、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术;3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短;4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低;5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量;6、远期影响小,术后盆腹腔粘连少,对生育影响轻,尤其受到未婚未育的年轻女性青睐。一句话,在进行医学干预过程中,微创手术能保持机体最佳的内环境稳定状态、最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合、最好的医疗效果。
   妇科微创手术有腹腔镜微创、宫腔镜微创、阴式手术等3种类型,目前我院已能开展腹腔镜微创手术,能治疗的妇科疾病有:子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症等。值得注意的是微创手术也有它的适应症,适应症的选择有4个要素,即病人及其疾病,术者及其术式,4项必须完全契合才是好的选择,否则应改变或调整选择,不可勉强为之。另外微创手术也有产生并发症的“危险”因素:1.阴道手术的空间狭小,尿道、膀胱,直肠毗邻前后,盆腔高位或肿物过大更增加难度。2.内镜观察属二维空间,视野局限,通过“机械手”完成操作,缺乏触摸感。3.各种系统能源之操作实际也是损伤之源。4.阴道或内镜手术的损伤,如出血或脏器损伤的处理较为困难,且有时不能及时发现,成为被动及棘手问题。5.特别的并发症,如气栓、体液超负荷与稀释性低钠血症(如TURP综合征),有时是致命的。因此,这些术式的实施要做得不比开腹差或者相当,才更安全,否则“微创”可能变为“巨创”。
   总而言之,妇科微创手术有其独到的优势,既为患者解除了病痛,又避免了腹壁切口,下床活动和肠蠕动恢复时间明显提前,故而缩短住院时间,降低费用,正受到越来越多的妇科疾病患者的欢迎。(妇产科:蔡燕琴)
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