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PTCS微创技术,解决复杂肝胆管结石难题

日期:2021-08-02


 
       PTCS技术(经皮肝穿刺胆道镜碎石取石术)是指经皮肝穿刺,运用胆道镜进行检查和治疗的一项先进技术。
       80岁的赖阿婆,被肝胆管结石困扰22年,曾先后在深圳、梅州等地医院行多次胆道探查、胆总管切开取石、T管引流、ERCP等治疗,依然复发。今年1月,赖阿婆因寒战、高热伴腹痛到我院就医。经检查发现病人左肝内胆管大量结石并发胆管梗阻,血小板减少,感染严重,病情危重。院长助理、普外科主任钟文毅主任医师带领团队立即组织会诊,认为病人已不能耐受急诊开腹手术,再次手术易导致胆漏、肝衰、消化道大出血,甚至有生命危险。但若不治疗,病情发展至终末期肝病则需要肝移植,且短期内如出现重症胆管炎、肝衰亦将危及生命。经过综合考量,为抢救病人生命,保证患者安全,团队决定先行经皮肝胆管穿刺引流(PTCD),先解决胆道梗阻问题,待症状缓解后再行2期手术治疗解除感染根源肝内胆管结石。患者经PTCD引流后,感染得到有效控制。
       2个月后阿婆返院要求取石,且提出不要开腹手术。阿婆已经历多次手术,腹腔粘连严重,腔镜操作较困难,且难免中转开腹手术。最后团队决定实施PTCS。在B超引导下成功实施经皮肝胆管穿刺,精准进入目标胆管,经窦道胆道镜下碎石取石。近日阿婆返院检查,未见结石残留,解决了多年的困扰。
       PTCS技术的成功开展,给复杂肝胆管结石患者带来了福音,填补我县此项技术的空白,也使我院普外科在肝胆外科领域的微创治疗体系更加完善。(普外科)
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