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微创手术救治一高龄重症梗阻性胆管炎患者

日期:2018-08-02

   患者林某某,女性,85岁,5月前因“全身皮肤及巩膜重度黄染,伴畏寒发热十天”入住我院普外科,诊断:胆总管结石并胆道感染、感染性休克、重度梗阻性黄疸、胆囊结石胆囊炎、冠心病心功能三级、肺部感染、糖尿病。因病人年纪大,基础病较多,精神萎靡呈嗜睡状态,合并重度黄疸、肝肾功能不全,病情危重。起初患者家属一度表示放弃治疗,经钟文毅主任充分劝说沟通和团队研究论证后制订了详细的治疗方案。
  第一步:成功实施了B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术。因患者精神萎靡呈嗜睡状态、并有较多老年基础疾病合并有肝肾功能不全,不宜急诊手术取石。为了把握好最后挽救病人唯一机会,我科针对患者的情况制定了周密的治疗方案,为病人成功实施了B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术,病人黄疸得到解除,肝肾功能明显好转,病情得到控制,挽救了病人生命,为后续手术治疗取石提供了机会。
  第二步:实施腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流手术。行B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术后约2个月,患者腹痛、黄疸、感染症状较前明显好转,返院实施腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流手术,手术顺利取除全部结石,留置T管夹管后出院。
  第三步:2018-03-05返院拔除T管(取石术后2月)。该患者行胆总管切开取石T管引流术后2个月,患者无腹痛、发热、黄疸等症状,予拔除T管经T管窦道胆道镜胆管复查,未发现结石残留,康复出院。
出院时热情善良的阿婆又是表扬又是感谢,还要我们去三河她家做客,让我们心里无比欣慰和感动。经过我们的努力付出,逐步帮患者解除病痛,成功挽救了生命,让其得享天伦,充分体现了医务人员的专业素养及不放弃的人道主义精神。(微创中心   吴演清)

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