骨科发展迈上新台阶
1月14日，受梅州市人民医院创伤骨科谌业光主任邀请，我院骨科在邓志荣主任带领下前往梅州市人民医院参加梅州市创伤骨科学术沙龙学术交流会，连俊锋副主任上台演讲“股骨近端螺旋刀片式髓内钉（PFN-A）的使用及临床心得体会”，得到梅州市级骨科界专家及其他县级骨科同行的肯定和好评。
股骨近端螺旋刀片式髓内钉（PFN-A）是骨科领域近10年来取得的辉煌科技成果。PFN-A属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。PFN-A适应症广，适用于各种类型的股骨转子间骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位转子下骨折。（1）相对于PFN，PFN-A用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压作用， 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4.5～9 mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFN-A依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFN-A的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更有利于患者的早期负重。（2）其次PFN-A仅需打入1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。（3）PFN-A在主钉上有以下改进：① 主钉设计为空心，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大转子顶端插入，进入髓腔。PFN 的主钉为实心，入钉点定位需准确，如果入钉点位置不佳，常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时间延长，创伤加重。②PFN远端只有一个锁定孔，可选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定，须采用斜行打入锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打入的动态锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。因此，PFN-A操作更简单，创伤更小，由以往的传统钢板螺钉、DSH内固定15-20CM的大切口到现在PNF-A的3个各约3CM、2CM、1CM的微小切口，符合微创原则。由以往的患者要2-3个月才能下地行走到现在3天可以助步器帮助下下地行走，实现了质的飞跃。得到了患者及家属的一致好评。
近年来，医院领导高度重视医院发展、人才培养，鼓励创新、发展新技术、新项目。先后派出骨科医生到国家级、省级医院进修学习。学成归来后开展了一系列骨科新技术新项目，使我院骨科上了一个新台阶。骨科于2012年开始开展此手术，是梅州市内最早开展此类技术的医院，由每年约40-50例到现在每年约100例，积累了大量的临床经验。该项新技术2012年获得医院新技术、新项目奖，2015年获得了大埔县科技局科技进步三等奖。
骨科的发展离不开医院领导及同事的关心、照顾。希望大家多关注医院、骨科的发展，让我们为医院、骨科的发展而共同努力。(骨科 连俊锋)
股骨近端螺旋刀片式髓内钉（PFN-A）是骨科领域近10年来取得的辉煌科技成果。PFN-A属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。PFN-A适应症广，适用于各种类型的股骨转子间骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位转子下骨折。（1）相对于PFN，PFN-A用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压作用， 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4.5～9 mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFN-A依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFN-A的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更有利于患者的早期负重。（2）其次PFN-A仅需打入1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。（3）PFN-A在主钉上有以下改进：① 主钉设计为空心，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大转子顶端插入，进入髓腔。PFN 的主钉为实心，入钉点定位需准确，如果入钉点位置不佳，常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时间延长，创伤加重。②PFN远端只有一个锁定孔，可选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定，须采用斜行打入锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打入的动态锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。因此，PFN-A操作更简单，创伤更小，由以往的传统钢板螺钉、DSH内固定15-20CM的大切口到现在PNF-A的3个各约3CM、2CM、1CM的微小切口，符合微创原则。由以往的患者要2-3个月才能下地行走到现在3天可以助步器帮助下下地行走，实现了质的飞跃。得到了患者及家属的一致好评。
近年来，医院领导高度重视医院发展、人才培养，鼓励创新、发展新技术、新项目。先后派出骨科医生到国家级、省级医院进修学习。学成归来后开展了一系列骨科新技术新项目，使我院骨科上了一个新台阶。骨科于2012年开始开展此手术，是梅州市内最早开展此类技术的医院，由每年约40-50例到现在每年约100例，积累了大量的临床经验。该项新技术2012年获得医院新技术、新项目奖，2015年获得了大埔县科技局科技进步三等奖。
骨科的发展离不开医院领导及同事的关心、照顾。希望大家多关注医院、骨科的发展，让我们为医院、骨科的发展而共同努力。(骨科 连俊锋)
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