内二科成功开展气胸胸膜粘连术

   11月下旬，我院内二科收治一例右侧复发性气胸病人，该患者有肺结核、慢性阻塞性肺疾病及多发肺大疱基础病史，平时肺功能极差，丧失劳动力，入院前因感冒咳嗽诱发，当时表现为严重的呼吸困难，右胸轻微闷痛不适。体格检查时端坐呼吸，嘴唇发绀，气管左偏，桶状胸，右胸叩诊鼓音，呼吸音相对左侧减弱。胸部DR提示右侧气胸（压缩肺组织约75%）。
   情况十分危急，监测SPO2仅为68%，严重低氧血症，经吸氧后亦不到80%，后紧急给予施行胸腔置管闭式引流术，病人症状迅速缓解，SPO2升至95%，但放置引流管20天，气胸破裂口始终无愈合倾向表现，每日有大量气体逸出，断定为交通性气胸，病人由于不能耐受外科手术故而考虑予行胸膜粘连术，充分与病人沟通取得病人同意并签字后开始执行，先向患侧胸腔内注入利多卡因200mg，交待其不停转侧右胸以便局麻药充分混匀，引流管夹闭约30分钟，然后再向右胸腔内注入多西环素针剂0.1g（稀释到60ml），期间由于右胸疼痛剧烈给予肌注布桂嗪100mg，夹闭引流管2小时后打开胸腔闭式引流管，见少量气体逸出，不足半小时便再无气体引流出，同时亦无水柱波动，次日复查X线证实右肺复张，继续观察48小时稳定给予拔管出院，随诊半个月及当地卫生院X线复查均正常。说明胸膜粘连术取得成功。