新生儿听力筛查——聋儿的福音

   还记得中央电视台的公益广告《无声的世界》吗？一播出就震撼了多少聋儿的小小心灵，更加触痛了多少聋儿的父母。是啊，聋儿是父母心中难以抚平的伤痛，聋儿们更是因为听力损伤，关键是错失了早期发现和干预的机会，无法与人进行正常交流，无法进行正常的社会交往活动，造成性格及心灵上的孤僻，再而永久性的隔离自己。因此尽早发现并诊断及干预“聋儿”意义重大。
   聋儿在医学上称为听障儿童。在现代医学里，可以通过新生儿听力筛查技术发现，它是对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测，诊断听力损伤情况，从而在出生6个月内进行科学干预和康复训练，使得绝大多数听障儿童可以回归主流社会。
     新生儿听力筛查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS），是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。筛查时间：1. 初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高位儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。筛查对象：主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。听力障碍高危因素包括早产低体重儿、出生时有窒息史、机械通气患儿、高胆红素血症、颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等、孕母宫内感染或使用过耳毒性药物、细菌性脑膜炎、有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者。
   新生儿听力筛查技术可以分为两种：耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。敏感度及特异度均可以达到95%以上，严格来说正常分娩和NICU新生儿应采用不同的筛查方案。在我国，通常先用前者进行筛查，具有听力损失高危因素的新生儿，采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查，以免漏筛蜗后病变。
   新生儿听力筛查技术受多种因素的影响，如新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留；新生儿中耳积液；筛查时小儿体动较多或烦躁。小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形；技术及操作等不规范；测试环境不符合标准等。摈除这些因素的影响，筛查结果仍为“未通过”者，均应进行复筛，复筛仍未通过，就应该及早进行干预，包括：1：医学干预：是指针对听力损失的原因、程度及部位，采用相应的治疗手段来恢复听力的方法。比如清除外耳道耵聍。2：听力补偿或重建：主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。3：听功能训练和言语---语言康复训练。在《无声的世界》里，小宝就是通过及早训练才发出了最美妙的声音。
   即使是先天性耳聋，现代医学仍有先进的医疗手段发现、诊断以及治疗，新生儿听力筛查技术就是一项非常发现听力损伤的简单、无创、有效的技术，在我院已经开展有二年多的时间，期间筛查出有几例新生儿听力损伤，已建议转上级医院进行尽早干预，从而避免成为真正的“聋儿”，是他们的福音，也是父母、家庭和社会的福音。（妇产科   蔡燕琴）