骨科微创手术再添亮点（LISS系统治疗膝关节上下骨折）

   我院骨科自今年年初开始，在膝关节上下骨折微创治疗方面积极探索，已成功应用微创内固定系统（LISS系统）为6位膝关节上下骨折实施手术治疗。这6位患者手术创伤小，术后恢复良好，膝关节屈伸功能满意，深受患者及其家属好评。
   LISS微创内固定系统是通过导向手柄在闭合的情况下，将锁定接骨板在骨膜与肌肉间插入，小切口经皮拧入锁定螺钉。第一代LISS于1995年AO推出，经过4年全球临床与生物力学验证被确定为新型内固定系统，是是闭合复位带锁髓内针技术与接骨板技术的结合，分为股骨远端LISS接骨板（LISS-DF）和胫骨近端LISS接骨板（LISS-PLT）。目前全球大医院广泛应用。
   股骨远端LISS手术方法：腰硬联合麻醉后患者取仰卧位，牵引床复位，于髌前外侧或膝外侧做纵行切口4～5cm，逐层切开进入股骨髁，根据骨折类型选择合适的LISS钢板，安装LISS导向及固定装置与钢板。将LISS钢板插入股外侧肌与骨膜之间，透视确定LISS钢板与股骨位置满意后，先用克氏针在钢板远、近端行临时固定，再以自攻锁钉最终固定。透视满意后缝合关闭切口。胫骨近端LISS与股骨远端LISS类似，而且可以在上止血带情况下操作。
   LISS作为一种体内的骨外固定式内固定钢板，有很多优点：（1）小切口，创伤小，出血少，恢复快，体现了微创的手术原则。（2）使用锁定螺钉，不需要预弯钢板，螺钉通过锁定孔与骨骼固定成不同的角度，锁定在一起后形成一个牢固的整体，稳定性强。（3）带锁定头的螺钉被牢固地锁定在接骨板上，在骨面上不产生额外的压力，降低了接骨板对骨膜的压迫性损伤，尽可能多地保护了骨骼的血运，骨折愈合快。（4）LISS钢板不完全接触骨骼，符合生物力学观点。（5）LISS配有精确的安装模型，使用安全。（6）患者可早期功能锻炼，减少并发症，亦可早期负重。
   此项技术目前在我国三甲大医院广泛应用，但是县级医院能成功开展的则较少，我院骨科在邓志荣主任带领下，全科积极学习探索，率先在梅州市二甲医院开展此项微创技术，减少患者痛苦及治疗风险，从减少并发症发生率角度来看减少患者治疗费用，有利于促进医患关系和谐发展。   （外一科  ）