自主开展妇科腹腔镜手术

   腹腔镜手术是近年来迅速发展的一项医疗技术，因有创伤小、术后恢复快，患者疼痛小、住院时间短等多方面优于传统开腹手术的优越性，深受广大患者的欢迎。去年我院已尝试开展妇科腹腔镜手术，但由于技术力量等多方面的原因，我们必须邀请上级医院医生前来我院协助手术，随着本月自行完成的两例腹腔镜手术的顺利进行，标志着我院已能自主开展腹腔镜手术，技术力量得到进一步提升。
   詹某，女，39岁，因患“卵巢囊肿”于2014-6-13入住我院，于2014-06-16在气管插管全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术中同时行双侧卵巢囊肿剔除+双侧输卵管系膜囊肿剔除+子宫肌瘤剔除术，术后恢复良好，治愈出院。郑某，女，28岁，因“异位妊娠”于2014-06-18入住我院，同日在气管插管全麻下行腹腔镜下右侧输卵管切除+左侧输卵管结扎术，术后恢复良好，治愈出院。这两例手术是我院自主完成的两例妇科腹腔镜手术，手术过程顺利，术后均体现了恢复快，自觉疼痛时间短、程度轻，术后初次下床时间短，住院时间短、腹壁美容效果好及盆腔粘连少等优势。通过以上手术，可以看出我们完全能在充分利用有限的医疗资源和技术人员的情况下，充分自主开展妇科腹腔镜手术，包括卵巢良性肿瘤、异位妊娠、输卵管系膜囊肿，输卵管绝育术、子宫小肌瘤、盆腔粘连、不孕症检查等妇科手术，这标示着我院妇科手术已走上一个新的台阶，这也说明在基层医院开展妇科腹腔镜手术是完全有必要的，有可行性，是一个必然的趋势。
  能够自主开展妇科腹腔镜手术，固然是值得提倡的，但是我们必需看到我们要做的还有很多，要走的路还很长。比如：我们必须要让患者充分认识到腹腔镜手术的优越性，同时也应告知腹腔镜这种新兴手术带来的传统手术所没有的术后并发症，让患者及家属有充分的知情权；把握好术中气腹对患者尤其是老年人血流动力学的影响，协同麻醉师严密观察患者气腹前、气腹后、放气后的心率、平均动脉压、心脏指数、体循环阻力等诸多指标；或可自行制作胸骨头固定垫，增加手术时患者舒适性，同时为手术提供良好的视野，且能预防手术时间长带来眼压升高的并发症；注重患者术前术后的护理，术前护理包括心理护理、皮肤护理、肠道准备、阴道准备等，术后护理包括对病情的观察、腹部伤口的护理、导尿管的护理、活动护理、饮食护理、疼痛护理等，术后还可进行腹腔镜操有效帮助患者术后恢复。
   目前虽然我们能够自主开展简单的妇科腹腔镜手术，但尚有许多临床问题在等我们探索和发现，并且要做到自行解决。在未来的道路上，我院妇科手术正在依然逐步向腹腔镜手术转型，在此道路上我们要狠抓“三基”训练，熟练掌握操作技巧，严格把握手术适应症，资源共享，多科联合，循序渐进，在我院广泛开展腹腔镜手术，将我院外科手术水平推上一个新的台阶。（妇产科）