CT增强扫描的优越性

   螺旋CT作为我院的终端检查，一个支撑性科室，随着医院的发展，规模的扩大，医院诊疗水平的不断提升，及病人对医疗质量要求不断提高，ＣＴ增强扫描作为CT平扫的基础上进行的有益补充，在CT检查中所占的比重日益提升。
   增强CT扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影剂）后再行CT检查的成像技术，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。
   ＣＴ平扫是最基本的CT检查，不注射对比剂，它虽然能够发现一些病变，甚至可以诊断一些疾病，但ＣＴ平扫不能或不易发现某些部位的一些病变，如血管畸形、早期肿瘤和转移瘤等，ＣＴ平扫也不能反映病变的血液供应情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的数量和范围等情况。肝脏增强目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶、根据增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区别囊性病变和实质性病变。肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。例如对于肝血管瘤，在CT平扫下只是表现为低密度病变，如图 1或根本看不出来异常，与肝癌等病变无法区分开来，但是在ＣＴ增强扫描下血管瘤则表现为“快进慢出”，如图2-图5而肝癌可以出现典型的“快进快出”征象，据此可以做出明确的诊断，为病人的及早治疗提供依据。
   又例如主动脉夹层CT平扫只能了解主动脉概况，壁钙化的分布及内移情况，为临床诊断提供参考而不能确诊，但是在ＣＴ增强扫描下可见双腔和内膜片;通常真腔狭窄，充盈对比剂较快，而假腔较大，充盈对比剂较慢；可显示内膜破口和在破口及主要分支血管受累情况，如图 6从而对主动脉夹层进行确诊并为临床治疗方案的选择提供依据。
以上事例诠释了地一些病例诊断中的优越性，体现了增强扫描对于平扫的有益补充，故临床上对于一些疾病选择CT增强扫描是很有必要的。(C T室   曾献才)