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急诊的一夜

日期:2014-03-24
   2月14日(农历正月十五),又到值夜班的时候了,不知最近是不是有点神经衰弱,每逢夜班来临,心跳总是不由自主的加快,心中充满了忐忑。据我的小伙伴们说今天是个特殊的日子,是天朝的元宵节还是中西方的情人节哦。唉!什么节不节的,干我们这行的早就没有春节、中秋的概念了,更何况情人节又与我无关,我只求这个夜班能平平安安,不要碰到酒醉鬼发酒疯,不要碰到患者或家属的无理谩骂。
   17:35 刚接班一会,120救护车接回来一名一氧化碳中毒患者,是名十几岁的中学生,洗澡洗了四十多分钟,家人发现不对劲才破门而入,发现已经昏倒在浴室内了,入院后即予一系列对症处理及高压氧舱治疗后恢复了清醒。唉,真搞不懂,为什么每年的寒天都有那么多的煤气中毒患者,而且大部分是青少年儿童,这个冬天以来因煤气中毒而死亡的就有两名了。我觉得家长和老师平时应多灌输些安全知识给孩子,还有电视媒体,不要只播懒羊羊和光头强,应多播些安全教育科普类节目。只要我们多掌握些相关的知识,这些悲剧完全是可以避免的。
   又陆陆续续来了好多急诊患者,大部分是发烧、拉肚子的。18:50 “嘀嘟嘀嘟……”刺耳的救护车警笛声由远而近,救护车接回来的是一名车祸患者,伤者是名五十余岁的男性,神志昏迷,双鼻腔及左耳道活动性出血,血压80/50mmHg,左中上腹有挫擦痕,初步判断是:头腹联合伤、创伤性休克,即予吸氧,心电监护,建立多条静脉通道快速补液抗休克,申请输血,并同时护送病人进行头胸腹CT检查。CT结果显示脑挫裂伤、多发颅底骨折,胰腺挫伤。外三科、外二科医生紧急会诊后,认为伤者病情复杂危重须转上级医院,征得伤者家属同意后,安排救护车及医护人员用最快速度将伤者安全送到上级医院进一步救治。
   22:10 一位中年男性捂着肚子被扶进了急诊室,患者说:“晚饭时喝了三四两白兰地酒,九点多上腹部开始痛,越来越痛,吃了整肠丸没用,想来医院打点针输点液”,体查患者,发现其上腹部肌肉较紧张,左上腹压痛明显,怀疑急性胰腺炎,建议急查血生化及上腹部CT检查,一开始,患者不同意,认为自己只是吃坏了肚子,打点针就好了,没必要检查,还问我做检查医生是不是有回扣。晕,每次听到这种话心里就觉得憋屈,但还得笑脸相迎,最后在我“动之以情,晓之以理”下终于同意做检查。检查结果出来还真是急性胰腺炎并收住入院治疗。有时候我觉得面对患者或家属的不理解,用自己的专业水准做出正确的诊断和治疗是对此的最好解释。
   凌晨零点许,一位呼吸困难的患者被推进了急救室,这位老年患者半小时前突发胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,测血压为75/45mmHg,心率100次/分,高度怀疑:急性心肌梗死、心源性休克。马上予吸氧、心电监护,建立静脉通道抗休克,急查心电图、血生化、肌钙蛋白定性测定,并同时向家属发病危通知书,入院不到十分钟患者病情突然加重,意识丧失,心电监护显示心率快速下降至零,马上予电除颤、心肺复苏、气管插管等一系列的抢救措施,全力抢救了半小时以上还是无力回天,家属们围在死者床前大哭,虽然看惯了这种场面,但此情此景的确让人心酸,感叹医学的无奈、生命的无常啊。
   夜幕渐渐深沉,忙碌了一天的人们进入了甜美的梦乡,但急诊的工作并未停歇,救护车一趟接一趟的出诊,来看急诊的病人一茬接一茬未曾间断过,一晚上的急诊科就像菜市场一样充满了嘈杂声。不知不觉已到凌晨5点多,天空开始有些泛白了,心想这会应该没什么事了吧,拖着疲惫的身躯回到医生值班室,刚躺下来准备小憩一会,“叮咚叮咚”,护士又按响了急诊门铃,我反射性的坐起来,又来病人了,唉!看来这次夜班又是个不眠之夜啊。   (急诊科)
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