导尿术中尿管插入困难的处理体会

　　对于前列腺增生及尿道损伤患者,导尿管插入往往比较困难。为此,常被迫中转为耻骨联合上膀胱穿刺或造瘘术,这样势必加剧病人痛苦。通过近几年来在导尿术中的临床实践，现将体会介绍如下 ：
老年患者因年老体弱,尿潴留,存在紧张和恐惧感,或有部分老年患者曾有多次导尿术史更增加紧张、恐惧心理,此时我们首先给予耐心劝说,使其放松紧张心理给予配合。对于男性尿道从解剖学上可分为阴茎部、球部、膜部和前列腺部,以膜部为最狭窄段,前列腺部约3cm长,是其解剖学上的特点,往往当插入导尿管到膜部时即有阻力感,此时术者应用左手握住阴茎向上,用右手将导尿管缓缓推进,若感到阻力
　　较大,推进有困难,即用液体石蜡油20ml,盐酸丁卡因胶浆10~15ml边推边注射润滑油,使得尿道能扩张,此时插入导尿管常能奏效,若不能进入时往往可能伴有阴茎根部肌肉痉挛的存在,可用手轻轻地按摩阴
　　茎根部,使其肌肉放松后再将导尿管插入。在选用导尿管时,并不以导尿管粗细而论,平时错误认为导尿管越细越易插入,其实不然,选用应以韧度适当,一般以Ｆ14～16号硅胶型一次性导尿管为宜。对于采取上述方法仍有困难者,可考虑试用在导尿管内置一较软的金属支架,缓缓用力推进通过梗阻部,或采用金属导道扩张器进行扩张后再置管。
　　总之,导尿技术是临床上应用最广泛的诊疗手段之一,乃是医务人员所必备的基本功。