中学生突发胸痛气促竟是气胸惹的祸

       近日，一名高中学生运动后突发右侧胸部疼痛伴气促前来我院就诊，急诊医生行详细体格检查，发现患者体型高瘦，右肺叩诊呈鼓音，考虑“自发性气胸”，立即行胸片检查示：右侧气胸，右侧肺压缩90%左右。

       患者诊断明确，立即收入呼吸与危重症医学科进一步诊疗。入院后科室团队立即予实施胸腔闭式引流术。术后患者症状逐渐缓解，第2天复查胸部CT提示右肺压缩明显缓解，第5天复查胸部DR提示右肺基本复张。患者于第6天拔管顺利出院。

       科室每个月都有数例这样的患者，自发性气胸诱因常见于剧烈咳嗽、剧烈运动、提重物、打哈欠、大声喊话、K 歌、情绪激动，少数人甚至睡觉翻身、伸懒腰也会诱发。如果活动后或突然出现胸痛、胸闷、气短时（除心脏疾病外），就要警惕是不是发生自发性气胸，并立即到医院进行检查治疗。

       气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。气胸是内科常见的急症，男性多于女性，可发生于任何年龄，多见于伴有肺部疾病人群及体型瘦弱人群。发生气胸后，胸膜腔内的负压会逐渐变成正压，导致静脉回心血流受阻，通气血流比改变，产生不同程度的心、肺功能障碍。

       气胸临床表现为突发一侧胸痛（针刺或刀割样）持续时间较短，继之出现胸闷、呼吸困难，可伴有咳嗽。如积气体量大或原有严重慢性肺疾病者，呼吸困难明显、不能平卧、烦躁不安、发绀、冷汗、心律失常、甚至呼吸衰竭等其他症状。如患者年轻肺功能好，即使肺压缩80%以上，症状亦可表现轻微。如果积气量少、症状轻微的病人可保守治疗：卧床休息、吸氧。如果积气量多或呼吸困难症状明显的患者，则需要胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流。

注意事项：气胸病人禁止乘坐飞机。外国有学会认为，如气胸病人未接受外科手术治疗，气胸发生后1年内不要乘坐飞机。（呼吸与危重症医学科）