产科联手新生儿科，实现精细化围生期管理
我院产科近年来积极探索新技术，在宫颈扩张球囊促宫颈成熟、分娩镇痛、产后盆底功能筛查及治疗、腹直肌分离治疗等基础上，今年进一步开展了围产期B族链球菌筛查及产时用药、产时超声、Kiwi胎头吸引器阴道助产、宫腔止血球囊填塞止血、新生儿脐动脉血气分析及围产期静脉血栓预防等新技术；同时与新生儿科密切合作，为早产儿、羊水III度、阴道助产等高危儿的围生期管理提供了强有力的保障，最终实现产儿联合，为每一位孕产妇及新生儿的健康保驾护航。
近日，怀孕40+2周的初孕妇刘某（化名），在外院产检无特殊，因“彩超示巨大儿”收入我院。产科鲍素娟主任、中山三院帮扶专家郭佩玲主任查看孕妇后综合评估，内骨盆条件可，宫颈Bishop评分3分，结合临床及彩超，胎儿估重3.85-4.0kg，充分告知巨大儿阴道试产可能出现产程异常、肩难产、新生儿锁骨骨折、臂丛损伤等风险，孕妇及家属表示知情予阴道试产。
考虑宫颈条件欠成熟，当晚予放置宫颈扩张球囊。次日拔除球囊、人工破膜、静滴缩宫素催产。产程进展至宫口开6cm时，S=0（先露偏高），羊水I度，郭佩玲主任予行床旁超声示膀胱稍充盈呈弯月形，胎方位枕右横，产程进展角（AoP）约116°，胎头会阴距离（HPD）4cm，予导尿并左侧卧位以协助胎头旋转。后宫口开全时，S+1，胎方位已转至枕左前，指导用力。3小时后复查S+2.5，触及产瘤3×2×1cm，颅骨重叠明显，胎方位欠清，宫缩时胎头拨露，胎头下降欠佳。考虑“第二产程延长”，郭佩玲主任再次行床边彩超示膀胱区无尿，胎方位枕左前，颅骨明显重叠，AoP近180°，HPD 1.0cm，胎头方向朝前。
团队评估阴道助产成功率高，建议阴道助产，并请新生儿科医师到场监产。10分钟后Kiwi胎头吸引器助产一女婴，体重3.87kg， Apgar评分1分钟9分，5分钟、10分钟均满分，脐动脉血气回报：PH7.24， BE -10.4mmol/L，乳酸4.4mmol/L，综合评估后新生儿无需转科。产后静脉血栓评分1分，嘱适当活动，无需用药抗凝。产后第二天恢复良好，母女一同出院。
强化医护水平，提升医疗质量，我院产科及新生儿科一直致力于推动科室发展及产儿合作，努力推行精细化围生期管理工作常态化，用精湛的技术守护母婴健康。（产科）
近日，怀孕40+2周的初孕妇刘某（化名），在外院产检无特殊，因“彩超示巨大儿”收入我院。产科鲍素娟主任、中山三院帮扶专家郭佩玲主任查看孕妇后综合评估，内骨盆条件可，宫颈Bishop评分3分，结合临床及彩超，胎儿估重3.85-4.0kg，充分告知巨大儿阴道试产可能出现产程异常、肩难产、新生儿锁骨骨折、臂丛损伤等风险，孕妇及家属表示知情予阴道试产。
考虑宫颈条件欠成熟，当晚予放置宫颈扩张球囊。次日拔除球囊、人工破膜、静滴缩宫素催产。产程进展至宫口开6cm时，S=0（先露偏高），羊水I度，郭佩玲主任予行床旁超声示膀胱稍充盈呈弯月形，胎方位枕右横，产程进展角（AoP）约116°，胎头会阴距离（HPD）4cm，予导尿并左侧卧位以协助胎头旋转。后宫口开全时，S+1，胎方位已转至枕左前，指导用力。3小时后复查S+2.5，触及产瘤3×2×1cm，颅骨重叠明显，胎方位欠清，宫缩时胎头拨露，胎头下降欠佳。考虑“第二产程延长”，郭佩玲主任再次行床边彩超示膀胱区无尿，胎方位枕左前，颅骨明显重叠，AoP近180°，HPD 1.0cm，胎头方向朝前。
团队评估阴道助产成功率高，建议阴道助产，并请新生儿科医师到场监产。10分钟后Kiwi胎头吸引器助产一女婴，体重3.87kg， Apgar评分1分钟9分，5分钟、10分钟均满分，脐动脉血气回报：PH7.24， BE -10.4mmol/L，乳酸4.4mmol/L，综合评估后新生儿无需转科。产后静脉血栓评分1分，嘱适当活动，无需用药抗凝。产后第二天恢复良好，母女一同出院。
强化医护水平，提升医疗质量，我院产科及新生儿科一直致力于推动科室发展及产儿合作，努力推行精细化围生期管理工作常态化，用精湛的技术守护母婴健康。（产科）
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