低剂量螺旋CT 肺癌筛查的利器

 

       肺癌是目前发病率较高的肿瘤，随着肺癌的年轻化及低剂量螺旋CT在肺部体检中的广泛应用，肺部结节的检出率越来越高。
       肺结节是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。随着低剂量CT扫描的普及应用和人们健康意识的增强，肺结节的检出率不断提高，恶性肺结节患者如果能早发现、早诊断、早治疗则可明显提高患者生存率。
       我院拥有飞利浦64排128层螺旋CT及联影“天眼”螺旋CT，常规开展了胸部低剂量螺旋CT检查项目。该技术在不影响成像精度的情况下，减少辐射剂量，从影像呈现的清晰度、效果来判断，和普通的CT没有太大的区别，但是它的X线负荷量比普通的CT要小很多，因此更适合于肺癌的筛查和随访。自开展该项目以来已成功筛查了一些肺癌早期患者。
       病例一：26岁，年轻女性，体检。胸部低剂量螺旋CT发现左肺下叶背段胸膜下一枚亚实性结节。手术病理结果：微浸润腺癌。
       病例二：34岁，年轻女性，单位常规体检。胸部低剂量螺旋CT发现右肺中叶内侧段一枚混合性磨玻璃结节。手术病理结果：右肺中叶腺癌。
      《肺结节诊治中国专家共识》将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
       1.吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；
       2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
       3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
       4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
       此外，还需考虑被动吸烟、空气污染等因素。
       建议具有以上特征的人群每年进行胸部低剂量螺旋CT筛查体检。