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多学科合作诊疗 成功救治一例高龄吞咽障碍患者

日期:2022-05-06

 
       我院康复医学中心联合急诊科、呼吸与危重症医学科、DR室成功救治一例高龄吞咽障碍患者。
       张爷爷曾因脑梗死在外院住院治疗,出院时仍插着胃管进食,回家后觉得比较麻烦,就自行拔掉胃管。没想到进食后出现呛咳、呼吸困难,并伴有畏寒发热等,家属紧急拨打“120”后,送来我院急诊科抢救,并收住呼吸与危重症医学科进一步救治。入院后考虑张爷爷的“吸入性肺炎”主要是由于吞咽功能障碍出现误吸引起的,呼吸与危重症医学科邀请康复医学中心、DR室进行了多学科会诊。经讨论后,呼吸与危重症医学科先予纤支镜下吸出了肺内的饭粒,然后重插胃管,DR室行吞咽造影检查发现张爷爷吞咽启动明显延迟,吞咽时咽部的推动力不足,舌骨和喉上抬以及前移运动不足,导致环咽肌开放不完全,环咽肌功能障碍,造成吞咽后误吸。
       根据检查结果,康复医学中心为张爷爷制定了“个性化”的治疗方案。予进行了冷刺激训练、舌肌主被动康复训练、震动棒深感觉训练、声门上吞咽、感应电刺激、吞咽神经肌肉电刺激、球囊扩张术等一系列的吞咽治疗。通过一段时间的精心治疗,张爷爷恢复正常吃饭,并拔除了胃管。复查吞咽造影检查显示吞咽情况明显好转,环咽肌开放恢复正常,张爷爷顺利康复出院了。
       随着我国人口老龄化进程的发展,吞咽障碍问题也日渐突出,已成为威胁老龄患者生命的常见问题之一。吞咽障碍的康复治疗不仅可避免出现误吸这种致命事件的发生,更可提高老年人的生活质量。此次多学科合作诊疗,开辟了我院吞咽障碍患者康复治疗的新路径,开启了多学科合作诊疗模式的新篇章。(康复医学中心)
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