不可忽视慢性化脓性中耳炎

　　去年底本科收治了因慢性化脓性中耳炎并发面瘫的病人3例，合并脑内脓肿的病人1例。其中1例面瘫病人曾在当地医院予营养神经治疗，不见好转才转来我科治疗，予MRI检查，才确诊是因慢性化脓性中耳炎的病灶侵犯面神经引起的面瘫，营养神经是不能解决问题的，白白浪费了金钱。合并脑脓肿的病人亦是到本科住院行中耳炎手术前做MRI检查发现的，幸好及时手术清除脑脓肿，才保住了生命，如果待脓肿破裂出现颅内症状时再医治则为时已晚，严重者可因脑疝、呼吸循环衰竭而死亡。因此，慢性化脓性中耳炎不可忽视，下面介绍慢性化脓性中耳炎的临床表现：
　　慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，主要临床特点为中耳流脓、听力减退和鼓膜穿孔。可分为三种类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
　　单纯型病情较轻，耳漏常为间歇性，脓液常为粘液性或粘脓性，无臭味，听力损害多不严重，为轻度传导性聋，鼓膜紧张部有中央性穿孔、鼓室粘膜光滑。
　　骨疡型组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓环及鼓窦均可破坏，常伴有肉芽组织形成。此型特点为：耳漏为持续性，脓液粘稠，有臭味，有时耳漏为脓血性，多为鼓膜缘性大穿孔，出现较重的传导性耳聋。
　　胆脂瘤型（胆脂瘤并非真性肿瘤，而为一光滑脱落角化上皮和胆固醇结晶的囊性结构）因其对周围骨质的直接压迫，或由于其产生的溶酶体酶、胶原酶等，可使中耳乳突的骨质渐被侵犯和吸收，此种骨质破坏，可使炎症扩散，导致一系列并发症。此型病人常为持续性耳漏，脓液有异臭。鼓膜穿孔常在松驰部，不易被发现，听力损害较重。
　　慢性骨疡型和胆脂瘤型中耳炎可导致中耳的骨质破坏与缺损，如不及时手术治疗，彻底清除病灶，其后果将十分凶险。当化脓性中耳炎引流不畅时，脓液可沿破坏，缺损的骨壁向各个方向扩展，从而引起各种颅内、外并发症，危及生命。
　　现实生活中有很多中耳流脓、听力下降的病人，但自认为不防碍工作和生活，更不知其严重后果，往往不在意。笔者在此呼吁社区要广泛宣传慢性化脓性中耳炎对人体的危害，使此类病人都能得到早期的积极治疗，以避免出现耳源性颅内、外并发症的严重后果。